乳腺癌為何會出現淋巴水腫?
1. 乳腺癌淋巴清掃腋窩,甚至鎖骨下淋巴結,阻斷了上肢主要淋巴迴路。
2. 手術後引流不暢形成腋窩皮下積液、傷口感染、壞死,造成炎症或疤痕増生,影響手術後淋巴再生和回流代償。
3. 電療是引發或加重淋巴水腫的常見原因。電療不僅會引發淋巴水腫,同時會造成靜脈狹窄或閉塞。
4. 手術和放療兩個因素相加,腋區、鎖骨上區形成大片較深的疤痕硬結,阻斷了代償性淋巴迴路。
如何解決淋巴水腫?
1. 電療不再照射腋窩,會降低淋巴水腫的發生率。
2. 前哨淋巴結活檢,能有針對性地進行腋窩淋巴結清掃,也是預防術後淋巴水腫的最有效方法。
為了預防淋巴水腫的發生,生活中應注意的事項:
1. 不要用患側手提或肩挑重物。
2. 適當活動手臂,經常抬高患肢,避免長時間下垂,適度按摩手臂,每天進行爬牆訓練。指導患者進行功能鍛煉操進行鍛煉。
3. 患側的上肢盡量不要抽血和注射藥物,測量血壓也要在健側進行。
4. 注意觀察上肢的腫脹情況,每3-6個月,測量雙側的臂圍,發現問題及早就診。乳腺癌術後浮腫不容小覷。
還有一些輔助治療措施:
1. 物理驅動治療儀: 通過週期性加壓、減壓的機械作用,將軟組織內淋巴液擠壓進入深部靜脈系統。其優勢是見效快、使用方便、壓力可調、可反覆使用;但費用高、不堅持使用易反复、不方便攜帶。
禁忌:急性期的深靜脈血栓、嚴重的充血性心衰。
2. 彈力袖套:在手腕處建立最高支撐壓力,從而減輕局部組織的充血,避免體液在手臂處積聚。改善局部微循環,還可幫助肌肉泵走體液,促進淋巴液在受損肢體中的回流,達到消腫的目的。
3. 手術治療:患側與健側上肢相比,週徑差大於3厘米,即為中度淋巴水腫。手部開始腫脹,相關檢查顯示淋巴回流受阻明顯,患肢反复感染時需手術治療。手術可通過顯微外科重建淋巴回流。
4. 中藥治療:患者經過中藥調理,輕者可完全緩解,重者可減輕症狀,阻斷病情的持續進展。
乳腺癌術後淋巴水腫的14條防治建議:
1 保持良好、積極、樂觀的心態。
2 保持理想的體重,進低鹽高蛋白易消化的飲食,避免吸煙飲酒。
3 保持患肢皮膚清潔乾燥,注意褶皺和手指間隙,淋浴時,避免溫度變化過大,淋浴後要使用潤膚露,避免桑拿或熱浴,使用防曬產品。
4 建議進行一些運動,如散步、游泳、有氧健身、騎自行車、做健身操或瑜伽功。避免做增加患肢阻力的劇烈重複運動,如擦洗或推拉。
5 避免患肢損傷,如割傷、灼傷、運動傷、昆蟲咬傷、抓傷等。
6 不提過重的物體。
7 不戴過緊的項鍊或彈力手鐲。
8 戴輕重量的假乳或合適的、沒有鋼託的乳罩。
9 使用電動剃須刀除去腋毛。
10 不要在患肢抽血或註射,配戴淋巴水腫標識物。避免患肢測量血壓,如果雙側上肢水腫,應在下肢測量血壓。
11 出現任何感染症狀,如皮疹、瘙癢、發紅、疼痛、皮溫增高或發熱時要及時就醫。
12 不要忽視上肢或胸部有水腫跡象。
13 避免患肢過分疲勞,當肢體感到疼痛時要休息,抬高肢體。
14 淋巴水腫患者日間要配戴彈力袖帶,乘遠距離飛行時還要加用彈力繃帶,增加液體攝入。